Objednání zážitkového programu „Dopoledne ošetřovatelem“

Dopoledne s ošetřovatelem *

pro jednu osobu (2000 Kč)

pro dvě osoby (2500 Kč)

Kontaktní údaje plátce programu

Jméno a příjmení *

Telefon *

E-mail *

Kontaktní údaje na osobu, která bude program absolvovat

pokud je shodná s plátcem programu - nevyplňujte

Jméno a příjmení

Telefon

E-mail

Adresa pro zaslání dárkového poukazu

Jméno a příjmení *

Ulice *

Město *

PSČ *

E-mail *

Text na dárkový poukaz

je možné vložit 3 řádky textu, každý s 25 znaky včetně mezer

Poznámka

* Tuto položku je nutné vyplnit.

Vyhledávání